一、研究背景

玫瑰痤瘡好發(fā)于面中部的炎癥性皮膚病，分為紅斑毛細(xì)血管擴張型、丘疹膿皰型、增生肥大型及眼型。

“紅”代表的毛細(xì)血管擴張是上述類型的共同特征紅斑毛細(xì)血管擴張型主要表現(xiàn)為面中部對稱性紅斑，在不同刺激下出現(xiàn)持久不退的紅斑，常伴有灼熱、刺痛等自覺癥狀。

紅斑毛細(xì)血管擴張型玫瑰痤瘡主要的治療手段是藥物及光電等綜合治療。

重點及難點是褪紅及防止復(fù)發(fā)。長期藥物治療難度大，光電治療對維穩(wěn)和褪紅具有良好的發(fā)展前景，590nm黃光在臨床中主要用于鎮(zhèn)靜、舒敏，褪紅相對緩慢，因此穿透力更深的長波段是否具有更有效的褪紅效果成為近幾年的研究熱點。

低劑量的830nm近紅外可促進(jìn)傷口修復(fù)愈合、止痛、抗炎抗氧化等作用，低劑量的830nm近紅外光主要通過增加線粒體ATP的產(chǎn)生并刺激細(xì)胞代謝活動，誘導(dǎo)致病T細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡，減少過度活躍的免疫應(yīng)答和表皮過度增生從而治療相關(guān)皮膚疾病。近紅外光具有紫外線的特性，可以減少巨噬細(xì)胞和促炎因子的數(shù)量。

二、研究目的

1.評估830nm近紅外光對紅斑毛細(xì)血管擴張型玫瑰痤瘡的療效、安全性，并與590nm黃光比較療效差異。

2.830nm近紅外光在臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)。

三、治療儀器

科諾四光源一體KN-7000L光療儀（具備417nm、633nm、830nm、590nm光源發(fā)射探頭），采用半導(dǎo)體發(fā)光二極管（LED）作為核心光源，發(fā)出單一波長的可見/不可見光，并以特定功率作用于皮膚表面，產(chǎn)生光生物效應(yīng)，包括光調(diào)作用、光熱效應(yīng)。

注意事項：

1.治療后應(yīng)注意避免日曬；

2.通常情況下光療耐受性較好，如出現(xiàn)干燥、瘙癢等癥狀，可自行緩解；

3.治療期間應(yīng)禁煙酒，忌海鮮、辛辣等刺激性食物。

四、研究結(jié)論

1.在本次研究中，治療12周后830nm組、590nm組及藥物組的總體有效率分別為76.9%、47.8%、30.8%，描述紅斑療效及自覺癥狀的各項指標(biāo)也均改善，證實了830nm近紅外光可以褪紅并緩解自覺癥狀，對紅斑毛細(xì)血管擴張型玫瑰痤瘡具有一定的治療作用，整體療效優(yōu)于590nm黃光。

2.對面部陣發(fā)性紅斑，830nm近紅外光和590nm黃光均有效，且療效相當(dāng)。

3.對于面部持續(xù)性紅斑，830nm近紅外光可以相對柔和、有效地縮小紅斑面積，改善面部持續(xù)性紅斑，效果優(yōu)于590nm黃光。

4.830nm組和藥物組在不注意防曬的情況下，更容易曬黑，所以治療期間的患者應(yīng)加強健康教育，嚴(yán)格避光防曬。

5.藥物是治療紅斑毛細(xì)血管擴張型玫瑰痤瘡的基石，在此基礎(chǔ)上，830nm近紅外光及590nm黃光光療作為無創(chuàng)的輔助治療手段，都可以相對柔和地褪紅并改善癥狀。

五、研究展望

在玫瑰痤瘡的治療上，如果把590nm的黃光和830nm的紅外光聯(lián)合起來治療會不會有更好的效果呢？

這是一個很有價值的探索方向，590nm的黃光在鎮(zhèn)靜舒敏方面有一定的作用，830nm的紅外光可以褪紅，雖然有致黑的可能，但基礎(chǔ)藥物治療組，長期使用都存在色沉的可能。590nm的黃光是對色沉有一定的抑制效果，可以降低色沉。KN-7000L光療儀在治療過程中，可以組合或序貫使用來解決簡單的風(fēng)險，通過830nm快速解決持續(xù)性的紅斑，然后通過590nm的舒緩鎮(zhèn)靜解決色沉問題，這樣可以把它的治療作用發(fā)揮到最大。當(dāng)然這種光療的組合可能不僅限于590nm和830nm的組合，其他的組合也可以施行。